《湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2017～2020年）》

  在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全面貫徹落實(shí)《湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》進(jìn)程中，全省護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。

 1.護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，整體素質(zhì)不斷提升。截至2016年底，我省在崗注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到17.39萬人，與2010年相比，每千常駐人口護(hù)士數(shù)從1.52人提高到2.56 人，全省醫(yī)護(hù)比從 1:0.75提高到1:1.07，長(zhǎng)期以來醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到較大改善。護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷層次逐步提高，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的63%。

 2.護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步改善，更加貼近社會(huì)和群眾需求。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為群眾提供專業(yè)、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)。全省所有三級(jí)醫(yī)院均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并實(shí)現(xiàn)科室全覆蓋；97.07%二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度不斷提高。

 3.護(hù)理技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理水平不斷提高。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞提高護(hù)理質(zhì)量、確保患者安全，積極開展護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)、改進(jìn)新技術(shù)、新材料、新設(shè)施、新設(shè)備，護(hù)理技術(shù)得到較快發(fā)展，“十二五”期間全省共創(chuàng)新和推廣護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目154項(xiàng)。同時(shí)，?？谱o(hù)理水平不斷提升，“十二五”期間培養(yǎng)急診、重癥醫(yī)學(xué)、器官移植、腫瘤、手術(shù)室、血液透析、介入治療等15個(gè)?？祁I(lǐng)域4553 名省級(jí)專科護(hù)士，在日常?？谱o(hù)理和重大突發(fā)事件的醫(yī)療救治中，發(fā)揮了重大作用。

 4.護(hù)理管理水平進(jìn)一步提升，護(hù)理改革不斷深化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改革創(chuàng)新護(hù)理管理體制機(jī)制，探索建立護(hù)理崗位管理制度。通過科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù)理人力、開展科學(xué)績(jī)效考核，薪酬分配向臨床一線傾斜等措施，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。護(hù)士工作積極性得到調(diào)動(dòng)，護(hù)理管理水平不斷提升。

 5.護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步拓展，群眾多層次健康需求得到響應(yīng)。隨著疾病譜變化、人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。護(hù)士逐漸從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)和家庭，走進(jìn)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供慢病管理、老年護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)。 

 盡管我省護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績(jī)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)步、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我省護(hù)理事業(yè)發(fā)展還面臨一些挑戰(zhàn)。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足、分布不均，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力有待提高。調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性的體制機(jī)制尚未健全完善。護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵需要不斷豐富，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展。

 黨中央、國(guó)務(wù)院明確實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，將健康融入所有政策，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過程。省委、省政府作出深入推進(jìn)“健康湖南”建設(shè)的戰(zhàn)略部署，為我省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的改革發(fā)展迎來了難得的歷史機(jī)遇。護(hù)理服務(wù)于人的生命全過程，在滿足群眾身心健康和社會(huì)整體需求方面發(fā)揮著極其重要的作用，護(hù)理事業(yè)作為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

 1.護(hù)理服務(wù)需求快速增長(zhǎng)。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快，疾病譜不斷變化以及全面兩孩政策的實(shí)施，失能半失能老人、高危孕產(chǎn)婦、兒童患者增加，加之惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性病發(fā)病率不斷上升，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求越來越高；同時(shí)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。護(hù)理服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)要求我們必須進(jìn)一步豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增加護(hù)理資源總量，改革護(hù)理服務(wù)模式，提升護(hù)理服務(wù)能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

 2.護(hù)理事業(yè)發(fā)展空間進(jìn)一步拓展。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，均對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了專項(xiàng)要求，指出護(hù)理工作必須與保健、康復(fù)、健康管理相銜接。作為與患者接觸最多、最密切的護(hù)理人員，要盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì)功能強(qiáng)化的趨勢(shì)，更多地關(guān)注基層、關(guān)注社區(qū)、關(guān)注家庭、關(guān)注個(gè)體，使護(hù)理資源結(jié)構(gòu)多元化、服務(wù)多樣化。

 3.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，涉及的深層次體制機(jī)制性問題和矛盾將逐步解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護(hù)理工作特點(diǎn)的薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、人才培養(yǎng)機(jī)制等將逐步建立，為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了很好的機(jī)遇。

 4.信息化的快速發(fā)展為改革護(hù)理管理方式和服務(wù)模式創(chuàng)造了更加有利的條件。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，必然推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，為優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管理創(chuàng)造有利條件。

 深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以人民健康為中心，以全面深化改革為動(dòng)力，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。

 1.以人為本，促進(jìn)和諧。以護(hù)士為本，創(chuàng)新管理方式，減輕護(hù)士壓力和負(fù)擔(dān)，把“時(shí)間還給護(hù)士”，讓護(hù)士滿意。以患者為中心，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式和供給方式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，把“護(hù)士還給患者”，讓患者滿意。

 2.協(xié)調(diào)發(fā)展，提升能力。增加注冊(cè)護(hù)士總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。在發(fā)展大醫(yī)院?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充實(shí)護(hù)理力量，提高日常護(hù)理服務(wù)能力。

 3.規(guī)范行為，保障安全。完善并落實(shí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、工作制度、技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)過程管理，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

 4.創(chuàng)新管理，拓展服務(wù)。建立完善護(hù)理管理體系，創(chuàng)新護(hù)理管理模式，提高護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平。以需求為導(dǎo)向，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。

 到2020年，全省護(hù)理事業(yè)發(fā)展達(dá)到以下總體目標(biāo)：

 ——護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、能力和分布基本能夠滿足我省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。建立并完善新入職護(hù)士培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，加大臨床急需?？谱o(hù)理領(lǐng)域骨干人員培養(yǎng)力度，滿足臨床護(hù)理需求。

 ——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)二級(jí)醫(yī)院全覆蓋，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，基層護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。責(zé)任制整體護(hù)理全面推行、有效落實(shí)，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，人民群眾獲得感顯著提高。

 ——護(hù)理管理科學(xué)化水平明顯提升。護(hù)士崗位管理不斷深化，適合護(hù)理工作特點(diǎn)的職稱體系初步建立。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度健全完善，護(hù)士人力配置、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)規(guī)則等管理科學(xué)化水平明顯提升，護(hù)士積極性得到進(jìn)一步調(diào)動(dòng)，內(nèi)在活力進(jìn)一步激發(fā)。

 ——老年護(hù)理服務(wù)體系逐步健全。老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)得到大力加強(qiáng)，老年護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范。社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)不斷發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)以及護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求。

 1.落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險(xiǎn)因素等方面加大落實(shí)力度。建立健全評(píng)選表彰全省優(yōu)秀護(hù)士的長(zhǎng)效機(jī)制，設(shè)立湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀護(hù)士獎(jiǎng)，積極爭(zhēng)取以湖南省人民政府的名義設(shè)置表彰優(yōu)秀護(hù)士的專門獎(jiǎng)項(xiàng)，大力宣傳和表彰在護(hù)理工作中作出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士。依法嚴(yán)懲傷害護(hù)士的違法犯罪行為，保護(hù)護(hù)士人身安全。 

 2.增加注冊(cè)護(hù)士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續(xù)增加注冊(cè)護(hù)士數(shù)量，滿足臨床工作需求。充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量。開展貧困地區(qū)護(hù)士本土化人才培養(yǎng)工作，十三五期間免費(fèi)為武陵山片區(qū)、羅霄山片區(qū)培養(yǎng)500名具有普通中等專業(yè)學(xué)歷水平、適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理專業(yè)人員，逐步緩解我省貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員缺乏的問題。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力配備納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審的重要指標(biāo)。

 3.建立健全護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，在組織開展省級(jí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)和推動(dòng)各地開展培訓(xùn)工作。健全崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)機(jī)制。實(shí)施基于臨床情景的護(hù)士培訓(xùn)模式，探索遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)途徑，以夯實(shí)“三基”為重點(diǎn)，以提升?？谱o(hù)理能力為突破口，通過現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練、臨床案例分析、危重患者護(hù)理查房等形式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士實(shí)際能力的培養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士、專科護(hù)士、護(hù)理管理人員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等的培訓(xùn)。

 4.改革完善護(hù)士職稱晉升使用政策，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。建立健全符合護(hù)理工作特點(diǎn)的職稱體系。以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合學(xué)歷、工作年限，調(diào)整護(hù)士職稱晉升和使用政策，充分發(fā)揮各級(jí)職稱護(hù)士作用，引導(dǎo)高職稱護(hù)士直接服務(wù)臨床。

 5.發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平。以需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)士崗位培訓(xùn)制度。繼續(xù)實(shí)施省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度。進(jìn)一步完善急診、重癥醫(yī)學(xué)、器官移植、手術(shù)室、腫瘤、介入、血液透析、新生兒、精神科等15個(gè)?？祁I(lǐng)域的省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院等省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地和各實(shí)習(xí)基地的監(jiān)督管理，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，提高培訓(xùn)質(zhì)量。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的遴選部分臨床急需、基層能力相對(duì)薄弱的?？疲_展省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。

 1.完善護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，按照國(guó)家相關(guān)要求，完善我省護(hù)理工作規(guī)章制度，臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。抓好《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》、《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書書寫規(guī)范（2015年版）》、《湖南省醫(yī)院臨床護(hù)理工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》和湖南省《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)方法》及《常用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)及考評(píng)方法》的貫徹落實(shí)，制定實(shí)施《湖南省常用護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范（2017版）》，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性。 

 2.繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采取有力措施，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)擴(kuò)面提質(zhì)。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，在日常護(hù)理工作中貫穿“一少、三多”。減少不必要的護(hù)理文書書寫，把“時(shí)間還給護(hù)士”；加強(qiáng)對(duì)患者（包括家屬）的健康指導(dǎo)、溝通交流、心理護(hù)理與人文關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容落實(shí)，把“護(hù)士還給患者”，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

 3.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，建立并完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化手段，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)用藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒、非計(jì)劃性拔管、誤吸及高危藥物外滲等指標(biāo)數(shù)據(jù)，適時(shí)總結(jié)分析、通報(bào)反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

 4.提高基層護(hù)理服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)。通過對(duì)口支援、遠(yuǎn)程教育、在崗培訓(xùn)、“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等方式，加強(qiáng)基層護(hù)士培養(yǎng)。將護(hù)理幫扶納入二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)容，建立護(hù)理對(duì)口幫扶機(jī)制；鼓勵(lì)大醫(yī)院通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)能力，使其在加快建設(shè)分級(jí)診療制度和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間護(hù)士流動(dòng)，增加基層的護(hù)理服務(wù)供給。

 1.加大護(hù)理崗位管理推進(jìn)力度。完善并推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大護(hù)士活力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。在提高護(hù)士薪酬待遇的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的護(hù)士績(jī)效考核和薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

 2.切實(shí)減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)。全面減輕臨床一線護(hù)士承擔(dān)藥品運(yùn)送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財(cái)務(wù)結(jié)算等非護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士全身心照顧患者。進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，清理《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書書寫規(guī)范（2015年版）》以外的各種記錄表單，清理不必要的護(hù)理管理臺(tái)賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

 3.改革護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)機(jī)制。科學(xué)高效實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊邔?shí)際得到了什么，得到的是否是患者所需要的。充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，通過考核評(píng)價(jià)方法的改變，將對(duì)護(hù)士“三基”能力的測(cè)試和護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，從考場(chǎng)轉(zhuǎn)變到病房，從護(hù)士站、電腦旁、文書資料中轉(zhuǎn)變到患者的床旁。依托省、市兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，定期與不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)，淡化評(píng)比打分、強(qiáng)化交流指導(dǎo)幫扶。

 4.加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理流程和護(hù)理服務(wù)形式，強(qiáng)化移動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備等護(hù)理應(yīng)用信息體系，節(jié)約人力成本，提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護(hù)士工作負(fù)荷。逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，地區(qū)間護(hù)理工作水平共同提高。

 1.大力推進(jìn)老年護(hù)理。逐步建立以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分一級(jí)或二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者等人群提供健康管理、康復(fù)促進(jìn)、長(zhǎng)期護(hù)理等服務(wù)。制定完善老年護(hù)理相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，開展老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

 2.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”。三級(jí)醫(yī)院要建立和完善患者延續(xù)護(hù)理的模式與流程。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)。 

 3.推進(jìn)專科護(hù)理門診服務(wù)。針對(duì)人民群眾對(duì)有關(guān)專科護(hù)理門診服務(wù)需求量大，但目前?？谱o(hù)理門診尚未納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、也無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，將專科護(hù)理門診納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專科護(hù)理門診規(guī)范、健康、有序發(fā)展，滿足人民群眾需求。

 4.加快護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。探索建立護(hù)理員管理制度，明確護(hù)理員資質(zhì)、職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。落實(shí)國(guó)家制定的護(hù)理員培訓(xùn)大綱，大力加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)，提高人員從業(yè)能力。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)開展護(hù)理員的培養(yǎng)，切實(shí)增加護(hù)理員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要，每10張床位可配備1名護(hù)理員。護(hù)理員在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，為住院患者提供日常生活護(hù)理和簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。   

 以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任能力為核心，把好護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)。改善護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，適度調(diào)控中專學(xué)歷層次的招生培養(yǎng)規(guī)模，以大專和本科護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育為主體，培養(yǎng)中高層次護(hù)理專業(yè)人才。與此同時(shí)，大力發(fā)展護(hù)理人才的畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，努力提升護(hù)理人才的整體水平。針對(duì)貧困地區(qū)護(hù)理人才匱乏的現(xiàn)狀，探索開展訂單式培養(yǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)各地因地制宜制訂優(yōu)惠與獎(jiǎng)勵(lì)政策，吸引護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到貧困地區(qū)或基層服務(wù)一定的年限。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍和臨床教學(xué)基地的能力建設(shè)，推進(jìn)培養(yǎng)院校和臨床教學(xué)基地在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐方面的有效對(duì)接，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)教育，以及創(chuàng)新精神和臨床護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)。

 落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱，以及湖南省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》等，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作、中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)護(hù)理教育科研及對(duì)外交流。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)科要?jiǎng)?chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面的作用；要強(qiáng)化人才培養(yǎng)，打造一支高、中、初中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員比例合理，涵蓋管理、教學(xué)、科研及臨床等部門的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍；要大力傳播推廣中醫(yī)護(hù)理理念、方法和科研成果，推動(dòng)我省中醫(yī)護(hù)理工作走向全國(guó)、走向世界。

 多層次、多渠道開展護(hù)理領(lǐng)域與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)間的交流合作，學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)護(hù)理理念、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教育和管理，按照國(guó)家推進(jìn)與“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康合作要求，加強(qiáng)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享、互利共贏。

 “十三五”期間，重點(diǎn)開展新入職護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理管理人員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等人員培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)能力和管理水平。

 “十三五”期間，大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)，全面提升老年護(hù)理服務(wù)能力。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實(shí)提升老年護(hù)理服務(wù)水平。

 （一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要從全面建成小康社會(huì)和提高人民群眾健康水平的高度，充分認(rèn)識(shí)加快推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性，將護(hù)理工作發(fā)展納入推進(jìn)健康湖南建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃中，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實(shí)施。要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展提上重要議事日程，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。

 （二）明確部門職責(zé)，形成多方合力。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實(shí)施。要主動(dòng)積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、教育、價(jià)格等部門共同推進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。協(xié)調(diào)發(fā)展改革（價(jià)格）部門建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整包括護(hù)理在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。協(xié)調(diào)財(cái)政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提升老年護(hù)理服務(wù)能力等相關(guān)經(jīng)費(fèi)。協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障部門建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，重點(diǎn)向臨床護(hù)理工作任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高的護(hù)理崗位傾斜；探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將符合條件的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍，探索建立老年護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍政策，為老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展提供政策支撐；完善護(hù)理職稱評(píng)定，簡(jiǎn)化評(píng)定程序，評(píng)定側(cè)重臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。協(xié)調(diào)教育部門深化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護(hù)理專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格臨床護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，全面提高護(hù)理人才教育質(zhì)量。

 （三）認(rèn)真貫徹落實(shí)，務(wù)求取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極貫徹落實(shí)《規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。要注重抓示范點(diǎn)的建設(shè)，發(fā)掘典型經(jīng)驗(yàn)和有益做法，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)指導(dǎo)作用，以點(diǎn)帶面，典型推動(dòng)，帶動(dòng)本地區(qū)護(hù)理工作分步驟達(dá)到《規(guī)劃》的各項(xiàng)目標(biāo)，確保各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)落到實(shí)處，取得實(shí)效。 

 （四）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，保證實(shí)施效果。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度，制定切實(shí)可行的評(píng)估方案，對(duì)《規(guī)劃》的實(shí)施情況進(jìn)行全過程監(jiān)測(cè)，開展階段性評(píng)估和終期評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)任務(wù)的督導(dǎo)檢查，2017年底、2018年，省衛(wèi)生計(jì)生委將組織對(duì)各地、各單位貫徹落實(shí)《規(guī)劃》情況進(jìn)行初、中期評(píng)估，2020年組織開展終期評(píng)估。同時(shí)，全面加強(qiáng)護(hù)理工作信息的收集、整理與動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)測(cè)趨勢(shì)，進(jìn)行科學(xué)決策，保證《規(guī)劃》的順利實(shí)施。

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