更多的呵護(hù)：從偏重醫(yī)療到全生命周期疾病防治和健康管理
《指導(dǎo)意見》提出基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系等目標(biāo)任務(wù)。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國恩說，這份文件最核心的部分就是在制度設(shè)計(jì)上，將現(xiàn)行以疾病治療為中心的醫(yī)藥衛(wèi)生制度基礎(chǔ)上前移和后延，即更加強(qiáng)調(diào)強(qiáng)身健體和疾病的早期預(yù)防、早期診斷，加強(qiáng)健康管理和護(hù)理，重視生命全周期的健康管理。
北京市健康保障協(xié)會(huì)會(huì)長、慈銘健康體檢集團(tuán)總裁韓小紅博士認(rèn)為，每個(gè)成年人或多或少的存在亞健康問題。疾病越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，就能節(jié)約治療成本，延長壽命。但目前許多家庭卻把８０％－９０％的錢用在臨終前的治療上，效果并不好。
她說，《指導(dǎo)意見》提出發(fā)展健康體檢、咨詢等多樣化健康服務(wù)。只要通過及時(shí)健康檢查，早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，那些４０歲－５０歲就因病去世的人許多是完全可以長壽的。９５％的癌癥只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是可以治愈的。外國專家認(rèn)為，健康體檢能讓一個(gè)國家國民的壽命延長２０年。
非禁即入：壯大健康服務(wù)業(yè) 緩解看病難看病貴
《指導(dǎo)意見》規(guī)定：凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放，并不斷擴(kuò)大開放領(lǐng)域；民辦非營利性機(jī)構(gòu)享受與同行業(yè)公辦機(jī)構(gòu)同等待遇。放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。
這些“非禁即入”新舉措讓韓小紅“很激動(dòng)”。她認(rèn)為這是重大利好，讓她看到了希望，甚至讓她改變了因遭遇“玻璃門”、“彈簧門”后打算退出的念頭。
孔醫(yī)堂股份有限公司董事長孔令謙認(rèn)為，政府放寬社會(huì)辦醫(yī)對民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展“肯定是一大利好消息”。引入競爭機(jī)制，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院，民營醫(yī)院之間形成競爭，注重人才培養(yǎng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，加強(qiáng)政府監(jiān)督，能為老百姓放心就醫(yī)提供安心保障，為群眾提供更多更好的就醫(yī)選擇。
發(fā)展專業(yè)護(hù)理服務(wù)：減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)
對于《指導(dǎo)意見》提出推動(dòng)發(fā)展專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)的要求，湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院院長周江林認(rèn)為，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對健康和生命質(zhì)量的多元化需求日益凸顯，康復(fù)、護(hù)理服務(wù)已成為人民群眾的剛性需求。
“在我國老年人口規(guī)模即將突破２億人的大背景下，可以預(yù)見，未來康復(fù)與護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)將迎來新一輪快速發(fā)展，服務(wù)能力及服務(wù)水平將快速提升，城鄉(xiāng)居民將有望實(shí)現(xiàn)在就近便利的前提下，得到個(gè)性化與專業(yè)化的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，改善健康和生活質(zhì)量。”他說。
他認(rèn)為，適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)可大大減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，解放大批中青年勞動(dòng)力，讓家庭成員回到工作崗位創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值，是解放生產(chǎn)力的有效途徑。
建立社區(qū)“托老所”：為老年人提供日間照料、“全托”
《指導(dǎo)意見》提出要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供日間照料、“全托”等服務(wù)。這讓長期關(guān)注養(yǎng)老問題的某新聞媒體記者十分興奮：“我是一個(gè)獨(dú)生女。我爸媽將來老了，我工作沒時(shí)間照顧他們，但讓我送他們進(jìn)養(yǎng)老院，感情上過不去。現(xiàn)在好了，將來有社區(qū)‘托老所’，我可以上班前把他們送進(jìn)去，晚上再接回來。”
劉國恩說，養(yǎng)老服務(wù)不完善容易導(dǎo)致老年人疾病頻發(fā)，增加住院需求。這使本已緊張的大醫(yī)院床位資源更加稀缺，這讓那些急需住院治療的病人因?yàn)榇参痪o張得不到及時(shí)治療。良好的養(yǎng)老服務(wù)可減少大醫(yī)院的壓力。
開發(fā)更多健康保險(xiǎn)：緩解“看病貴”問題
《指導(dǎo)意見》提要開發(fā)多種形式的健康保險(xiǎn)，通過稅收政策鼓勵(lì)企業(yè)為職工購買健康保險(xiǎn)。
對此，中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心創(chuàng)新戰(zhàn)略研究室主任陳偉認(rèn)為，目前，城鄉(xiāng)居民享受的基本醫(yī)療保障范圍是有限的。適合不同群體的商業(yè)健康保險(xiǎn)可以增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民就醫(yī)的支付能力。
陳偉說，對于一般收入群體，國家有可能在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，通過大病保險(xiǎn)和保險(xiǎn)公司合作的方式增加保險(xiǎn)覆蓋的病種。對于低收入的困難群體，政府有望出資為他們購買必要的健康服務(wù)保險(xiǎn)。
提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力：就近享受經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的健康保健服務(wù)
《指導(dǎo)意見》要求充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和７０％的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。開發(fā)中醫(yī)診療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健儀器設(shè)備。
對此，劉國恩認(rèn)為，中醫(yī)有幾千年歷史，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。雖然中醫(yī)在治療和健康保健方面發(fā)揮功效較慢，但經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便可及，提升城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力意義十分重大。
保健養(yǎng)生：引導(dǎo)足療保健行業(yè)健康發(fā)展
據(jù)國家發(fā)展和改革委員會(huì)介紹，足療保健作為健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，屬于國家鼓勵(lì)發(fā)展的服務(wù)行業(yè)。
對于擁有約１０００萬從業(yè)人員的足療保健行業(yè)，劉國恩認(rèn)為，足療產(chǎn)業(yè)龐大，其中一些不乏中醫(yī)保健成分。多年來，足療保健等沒有得到足夠重視和引導(dǎo)，所以五花八門，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。應(yīng)通過制度設(shè)計(jì)，納入大健康管理范疇，系統(tǒng)地規(guī)范引導(dǎo)，去粗取精，去偽存真，提升其服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范價(jià)格秩序。
七成以上的社區(qū)（行政村）配備便捷、實(shí)用的體育健身設(shè)施
《指導(dǎo)意見》提出：加強(qiáng)基層多功能群眾健身設(shè)施建設(shè)，到２０２０年，８０％以上的市（地）、縣（市、區(qū)）建有“全民健身活動(dòng)中心”，７０％以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（行政村）建有便捷、實(shí)用的體育健身設(shè)施。采取措施推動(dòng)體育場館、學(xué)校體育設(shè)施等向社會(huì)開放。
對此，陳偉認(rèn)為，國家增加投入興建社區(qū)和鄉(xiāng)村健身設(shè)施，有助于城鄉(xiāng)居民開展體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病，利國利民。老百姓病少了，個(gè)人和國家用于疾病的開支就少了。
加快培養(yǎng)合格的養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰師、康復(fù)治療師
《指導(dǎo)意見》提出，規(guī)范并加快培養(yǎng)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥劑師、營養(yǎng)師、育嬰師、按摩師、康復(fù)治療師、健康管理師等從業(yè)人員。
對此，周江林表示：“我國康復(fù)與護(hù)理服務(wù)尚處于初期起步階段，相對發(fā)達(dá)國家發(fā)展水平相對滯后，主要體現(xiàn)在服務(wù)能力不足，服務(wù)體系尚未形成，從業(yè)人員匱乏與培訓(xùn)體制尚不健全，外部政策環(huán)境尚未成熟，市場開放力度不夠等多個(gè)方面。其中人才瓶頸是現(xiàn)階段影響產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最為棘手的問題之一。”
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