各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局、人口計生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、人口計生委：
黨的十八屆三中全會決定，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策（以下簡稱單獨兩孩政策）。實施單獨兩孩政策后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量有所增加，高齡孕產(chǎn)婦比例有所增高，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都將面臨新挑戰(zhàn)。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號）和《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議》，適應(yīng)新形勢新要求，進一步做好婦幼健康服務(wù)工作，保障單獨兩孩政策順利實施，現(xiàn)提出以下意見：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化保障措施
（一）落實組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各地要充分認識做好婦幼健康服務(wù)保障單獨兩孩政策實施的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保障工作經(jīng)費，確保服務(wù)到位。各級衛(wèi)生計生行政部門要將保障母嬰安全放在衛(wèi)生計生工作的突出位置，指導(dǎo)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管業(yè)務(wù)工作的機構(gòu)負責(zé)人具體負責(zé)，加強質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制。加大醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部挖潛，擴充產(chǎn)科床位，重點提高婦產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力。
（二）做好預(yù)案準(zhǔn)備。省級衛(wèi)生計生行政部門要將婦幼健康服務(wù)保障措施納入單獨兩孩政策實施方案統(tǒng)籌考慮。要深入分析單獨兩孩政策實施對婦幼健康服務(wù)的影響，開展服務(wù)資源調(diào)查，迅速摸清底數(shù)，針對服務(wù)缺口，明確工作措施，盡快研究制訂工作方案。各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)各自職責(zé)，公布經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。有條件的地區(qū)，要動態(tài)公布孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）和產(chǎn)科床位使用情況，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)機構(gòu)，有序就診。
（三）加強服務(wù)設(shè)施建設(shè)。各?。▍^(qū)、市）要將婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)作為啟動實施單獨兩孩政策的配套措施，加大經(jīng)費投入，加快“十二五”婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)項目執(zhí)行進度。在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制中，將婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)作為重點支持內(nèi)容，切實改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，確保盡快在省、市、縣三級均建成1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)《兩綱》任務(wù)目標(biāo)。大力加強綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)，加強婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院建設(shè)，提高婦產(chǎn)科、兒科臨床專科能力，推動區(qū)域婦產(chǎn)、兒童醫(yī)療中心建設(shè)。
（四）配強婦幼技術(shù)人員。各級衛(wèi)生計生行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)強化助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師與護士等緊缺人員崗位配置。在職稱評定、薪酬分配方面對婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護士等給予政策傾斜，切實改善人員待遇。結(jié)合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，全面落實婦幼健康服務(wù)機構(gòu)編制，建立人才激勵機制，吸引高素質(zhì)人才，打造過硬技術(shù)隊伍，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人。啟動大學(xué)本科助產(chǎn)專業(yè)招生培養(yǎng)試點工作。改革助產(chǎn)士職稱評定制度，加快助產(chǎn)專業(yè)人才隊伍建設(shè)。加大培訓(xùn)力度，設(shè)立助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)基地，深入實施“降消”項目和衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，加強孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，積極開展崗位練兵、技能競賽等活動，組織好全國婦幼健康技能競賽，全面提高婦幼健康整體服務(wù)水平。
二、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，適應(yīng)群眾需求
（五）做好宣傳與健康教育。各地要以計劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點人群，以科學(xué)備孕、孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查診斷、安全分娩、兒童保健、計劃生育為重點內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報刊、微博、微信等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，做好政策宣傳，加強政策解讀，普及健康知識，及時回應(yīng)社會關(guān)切，積極倡導(dǎo)自然分娩和母乳喂養(yǎng)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)置單獨兩孩生育服務(wù)咨詢室，積極做好符合政策夫婦生育咨詢、指導(dǎo)和服務(wù)。
（六）提供便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對高齡孕產(chǎn)婦增多的特點，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，有針對性地加強婦幼健康服務(wù)。深化孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化門、急診環(huán)境和服務(wù)流程，廣泛開展便民門診服務(wù)。開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查，不斷改進醫(yī)療保健服務(wù)。全面推行醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開制度，通過設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上信箱等多種形式，暢通投訴舉報渠道，主動接受社會監(jiān)督。按照規(guī)定時限及時簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，推進信息化管理。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促落實孕產(chǎn)期保健、兒童保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和免費基本計劃生育技術(shù)服務(wù)。
（七）加強高危孕產(chǎn)婦和新生兒管理。醫(yī)療機構(gòu)在為經(jīng)產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健冊（卡）時，要認真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細進行體格檢查。按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》要求，特別關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女，篩查危險因素，識別高危孕婦和新生兒，進行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強高危新生兒訪視，強化主動服務(wù)，及時救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。各地要加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，建立健全快速、高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，健全運行管理機制，確保有效銜接和綠色通道暢通。
（八）強化出生缺陷綜合防治。結(jié)合孕前、孕產(chǎn)期和新生兒醫(yī)療保健服務(wù)，全面落實出生缺陷綜合防治措施。積極推進國家免費孕前優(yōu)生項目，確保項目質(zhì)量，鼓勵地方將孕前優(yōu)生項目擴大到城市，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。扎實做好增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目和貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，推進地中海貧血防控試點項目，逐步拓展項目覆蓋面。加強產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，不斷提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷水平。通過綜合防治，切實提高出生人口素質(zhì)。
三、強化服務(wù)管理，確保質(zhì)量安全
（九）強化服務(wù)監(jiān)管。強化母嬰保健和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法，嚴格機構(gòu)、人員準(zhǔn)入，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。以助產(chǎn)技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)和兒童醫(yī)療保健服務(wù)管理為重點，建立定期巡查和不定期抽查制度。醫(yī)療機構(gòu)要落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為。要認真落實《加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全工作管理制度》和《進一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》等要求，嚴格控制剖宮產(chǎn)率，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。
（十）建立監(jiān)測預(yù)警機制。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門要以大中城市和流動人口流入較多的地區(qū)為重點，建立婦幼健康服務(wù)監(jiān)測預(yù)警機制，及時、動態(tài)了解產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）量、產(chǎn)科床位使用率、活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等情況，科學(xué)劃定預(yù)警線，制訂有針對性的風(fēng)險防控措施和應(yīng)急預(yù)案，加強產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲備，提高應(yīng)急保障能力，切實保障母嬰安全。
各地要將工作進展情況及時向我委報告，我委將適時組織督查。
國家衛(wèi)生計生委
2014年5月28日
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